O que significa carga imediata em Implantodontia?
Os implantes osseointegrados são pinos de titânio fixos no osso substituindo as raízes de dentes perdidos ou que nunca se formaram. Foram inicialmente concebidos para, após sua instalação, esperar um período de três a seis meses para serem ativados (colocação dos dentes sobre os mesmos). Com a evolução dos conhecimentos biomecânicos relacionados a implantodontia observou-se que em um número significativo de situações é possível a instalação imediata dos dentes sem necessidade de um período longo para a osseointegração (“colagem” do implante ao osso). Diz-se, portanto, que carga imediata é o procedimento de instalação do implante e do dente no mesmo momento ou com intervalo máximo de 72 horas.
Quais as modalidades de carga imediata?
Essa é a indicação mais segura para realização de carga imediata. O osso do maxilar inferior é de muito boa qualidade e em geral se mantém em espessura e altura suficiente mesmo em pacientes que perderam os dentes há mais de 50 anos. É um procedimento simples e em geral o paciente já pode voltar às atividades normais no dia seguinte ou em 48 após a cirurgia. A anestesia é local e a sedação via oral ou endovenosa (realizada por médico anestesista) só é necessária para pacientes ansiosos.
O maxilar superior, ao contrário do inferior geralmente tem osso de qualidade inferior e em menor quantidade para instalação de implantes. Havendo, no entanto, osso em quantidade e qualidade adequadas, o procedimento é semelhante ao do maxilar inferior, ou seja muito simples. Não havendo boa disponibilidade óssea, é necessária a fixação de dois ou quatro implantes longos nos ossos zigomáticos (osso localizado inferior e lateralmente ao olho) e implantes inclinados para livrar estruturas nobres da face. Esse procedimento é um pouco mais complexo, mas também passível de realização a nível ambulatorial, sob sedação.
Quando faltam vários dentes o procedimento de carga imediata pode ser um pouco mais seguro pois os implantes ficam unidos entre si. No caso de falta de apenas um dente o procedimento tem um prognóstico um pouco mais delicado. Nessa situação, enquanto ocorre a osseointegração, o dente sobre o implante deve necessariamente não tocar no dente antagonista, ficando mais curto. Após 3 a 6 meses o dente deverá ser trocado por um dente definitivo, o qual pode receber cargas mastigatórias.
É sempre possível realizar carga imediata?
Não. Embora com os recursos atuais o número de casos passíveis de realização de carga imediata tenha aumentado bastante ainda há limitações. É importante que o paciente confie no profissional quando este julgar que seja inconveniente a realização de carga imediata. Perder todo o trabalho pode ser muito mais frustrante que realizá-lo eficientemente da forma tradicional (aguardando o período de osseointegração).
Os resultados são perfeitos? Os implantes duram para sempre?
Os resultados podem ser perfeitos dependendo de uma série de fatores relacionados com a quantidade de osso e gengiva remanescentes e ao que se considera perfeito (anseio do paciente). É interessante uma conversa sincera entre profissional e paciente. Idealmente o profissional pode mostrar casos semelhantes para que o paciente analise se corresponde às suas expectativas. Quanto a ser para sempre, é importante lembrar que Deus deu dentes perfeitos para o paciente, e que, por uma série de motivos eles não permaneceram para sempre. Em suma, a princípio, os implantes são para sempre mas em saúde não existe 100%.